外阴癌放疗的价值

　　外阴癌放疗的价值

　　外阴癌放疗的价值是什么?南阳优选妇科医院医师指出，由于外阴皮肤对放射线的耐受量低，3—4周30～40Gy可能已有充血、肿胀、糜烂、疼痛等放疗反应。近年来，随着放疗设备和技术的改进，放射治疗对外阴癌的治疗也受到了重视。有作者报道些不宜手术的晚期病例，经放疗后得到较好控制，预防了较大的创伤性手术，目前认为放疗单独应用于外阴癌疗效差，需联合手术治疗。

　　l、放疗适应证

　　①外阴癌由于心、肝、肾功能不全，不宜作治好性手术者。

　　②癌灶较广泛，欲保留功能，患者拒绝手术者。

　　③晚期外阴癌术前放射，达到缩小手术范围，减少癌细胞播散(如病灶较大、浸润较深，病变累及尿道口或肛门口及其邻近组织)，施以术前放疗可使病变缩小，增加病变边缘部位手术的有效性，并有可能保留尿道及肛门。

　　④手术不有效或标本切缘有癌，淋巴管有癌栓及深肌层浸润者

　　⑤外阴癌手术后反复病灶。(推荐阅读：晚期外阴癌的处理方法)

　　⑥姑息性放射。

　　2、外照射

　　局部病灶60c。或加速器垂直照射，外照射剂量一般30—40Gy/3～4w，尿道或阴道病变可配合腔内后装放疗，剂量视病变情况而定。术后放疗的剂量一般以40Gy为宜，视局部情况增减。双侧腹股沟阴阜野，照射剂量60Gy/6w。可疑盆腔淋巴结转移者，在完成腹股沟照射后利用盆腔2个矩形野追加盆腔剂量lO～20Gy/2w。

　　》》》点击咨询在线医师：晚期外阴癌的症状是什么?》》》

　　3、同期放化疗

　　研究证实，许多化疗药物可使肿瘤细胞对放射线增敏，产生更大的杀伤作用，故同期放化疗目前为外阴癌手术前/后或初次治疗的新方法。

　　Han等报道对54例局部晚期外阴癌进行治疗研究，其中20例接受同期放化疗(化疗药物为5-Ful0OOmg/m2MMclOmg/m2第1周、第5周用，或DDPl00mg/m2),34例单纯放疔。结果放化疗组的存活率、无瘤存活率均显著高于单纯放疗组，显示同期放化疗对局部晚期外阴癌较单纯放疗可显著降低局部反复率，提高存活率。

　　Montana报道了40例N2/N3的外阴癌，术前采用同期放化疗，原发瘤灶及腹股淘淋巴结放疗，第1—4天每日照2次，每次170cGy，第5～8天每日照，每次170cGyDDP50mg/m2。第1天，1000mg/m2(24小时滴注)dl-4休息2—3周重复前进的方案，对能耐受手术且需要手术者在放化疗方案完成后3～8周内行原发癌灶和(或)腹股淘淋巴结切除术，终有38例患者的腹股沟淋巴结得以切除，淋巴结局部控制率为36/37，原发癌灶控制率达29/38.这些表明对于这些晚期患者先行放化疗，可以争取手术机会。