常见异位妊娠的腹腔镜处理方法

　　常见异位妊娠的腹腔镜处理方法

　　异位妊娠即我们常说的宫外孕，宫外孕对女性的危害是很大的，会导致患者休克甚至危及生命，所以及早发现及早处理是非常重要的。常见的宫外孕类型有输卵管妊娠、残角子宫妊娠和腹腔妊娠等，目前治疗宫外孕优选的方法就是用腹腔镜进行治疗，那么对于这些常见异位妊娠的腹腔镜处理方法具体是怎样的呢?下面就一起看一下南阳不孕不育医院(南阳天伦医院)妇科医师的介绍。

　　常见异位妊娠的腹腔镜处理方法：残角子宫妊娠

　　残角子宫妊娠不易早期诊断，确诊时一般在停经8~20周。残角子宫妊娠在停经12~14周以内者可以行腹腔镜手术切除。手术方式采用残角子宫切除术，手术先将残角子宫侧的圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带切断，分离阔韧带前后叶暴露子宫血管，在残角子宫与正常子宫间用内套圈套扎，套扎线不要剪断，阻断残角子宫血供后将其切除。宫外孕切除残角子宫时应保留套扎线上方组织的长度不得少于2cm。在切除残角子宫的过程中，应反复拉紧套圈线结。残角子宫切除后，确定套扎线圈已拉紧再剪断套扎线。即便如此，套扎线仍有滑脱的可能，因此，需在套扎后的残端用可吸收线全层连续扣锁缝合。后将圆韧带、输印管及卵巢固有韧带缝回到正常子宫的角部。

　　常见异位妊娠的腹腔镜处理方法：腹腔妊娠

　　腹腔妊娠的早期诊断比较困难，术前常常拟诊为输卵管妊娠，经腹腔镜探查明确诊断，腹腔镜处理早期腹腔妊娠的好处是，不论妊娠着床在腹腔哪个部位，都能很好地观察到，不存在因暴露困难需重新选择腹壁切口的问题。腹腔镜处理腹腔妊娠与开腹手术的原则是一致的，即清除妊娠产物和止血。由于腹腔妊娠往往附着在重要脏器的表面，有效清除绒毛组织及电凝止血可能损伤肠管或肠系膜的血管，造成术后肠穿孔等并发症。因此，对肠臂表面和肠系膜上出血的止血应使用双极电凝，功率不能太大，电凝止血困难。出血点应采取细针线缝扎。对肠管表面的绒毛组织无法清除时，可对其表面进行适当电凝加以破坏，切忌强行剥离，中晚期腹腔妊娠，腹腔镜手术取出胎儿胎盘困难，应行开腹手术治疗。（推荐阅读：宫外孕的孩子能保住吗?）

　　常见异位妊娠的腹腔镜处理方法：卵巢妊娠

　　卵巢妊娠的腹腔镜处理原则与开腹手术相同，应尽可能地保留正常的卵巢组织和输卵管。由于卵巢组织脆而血供丰富，妊娠产物清除后止血较为困难，过度的电凝会对日后的卵巢功能造成损害。因此，妊娠清除后的卵巢组织采用可吸收线缝合是有效的止血办法，卵巢切除应尽量预防。对腹腔镜手术技术不够熟练者，缝合卵巢困难时，可对同侧下腹部的操作孔扩大延长至3cm的开腹切口，将卵巢挽至腹腔外进行缝合，缝合完成后将其还纳至腹腔，不失为有效的处理办法。

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