哪些输卵管妊娠患者适合期待疗法?
电脑屏幕上正打开着在线咨询的窗口,余乐(化名)正在向天伦在线医生咨询输卵管妊娠的治疗方法。她是今天去医院做孕期检查的时候发现是输卵管妊娠的,医生建议她做流产手术,但是她很想留下这个孩子,就没有做。在线医生告诉她可以考虑一下期待疗法。这还是余乐次听到期待疗法,那么什么是期待疗法呢?哪些输卵管妊娠患者适合期待疗法呢?让我们听听天伦医师怎么说。
什么是期待疗法呢?哪些输卵管妊娠患者适合期待疗法?
据南阳天伦医院妇科医师介绍,过去输卵管妊娠的治疗主要以手术治疗为主。近年来,由于诊断技术的不断进步,异位妊娠的早期诊断率明显提高,早期诊断使保守治疗的应用越来越广泛,剖腹于术已较少应用。腹腔镜微创手术和甲氨蝶呤(MTX)为主的药物治疗已成为异位妊娠治疗的主流。其治疗方法包括期待疗法、药物治疗和手术治疗。
临床观察发现一些早期输卵管妊娠未经任何治疗,由于妊娠流产或胚胎停止发育,终溶解吸收而自然消失。期待疗法早是在1955年提出的,即对无腹腔内出血或有少量出血,无临床症状和体征的患者仅需观察,不给任何治疗,称为期待疗法。
由于各家对期待疗法病例选样的标准不同,成功率相差较大,天伦医院医师团队总结了14危学者对628例异位妊娠患者行期待疗法的结果发现,期待疗法对治疗输卵管妊娠成功率平均为68%。绒毛膜促性腺激素水平愈高,期待疗法的成功率愈低。
那么究竟哪些输卵管妊娠患者适合期待疗法呢?主要有以下几种:
①病情稳定,无临床症状或症状轻微;
②血绒毛膜促性腺激素<1000IU/L,并持续下降;
③输卵管妊娠包块直径<3cm,无胎心,无腹腔内出血或出血<1OOml。即使符合期待治疗的条件,临床上,有些绒毛膜促性腺激素不高的患者仍有可能发生异位妊娠破裂.一日破裂,病情严重。因此,选择期待疗法还必须得到患者的承认,患者应有承受治疗失败的理准备。
期待疗法期间需严密观察临床表现,动态监测血绒毛膜促性腺激素,若发现血绒毛膜促性腺激素水平下降不明显或又升高,或患者出现内出血症状应及时改行手术治疗。>>>点击咨询在线医师 如何手术治疗输卵管妊娠?
2011-08-07 11:29:14
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