乳房长纤维瘤 先治病还是先怀孕？

　　网友咨询：我今年25岁，发现自己乳房上有个拇指头大的硬块，到医院检查后，医生说是乳腺纤维腺瘤。原本和老公打算这一两年生孩子的，现在很犹豫，是先治病还是先怀孕呢？怀孕是否会加重病情？

　　南阳天伦医院乳腺医师解答：一般来说，乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响。大部分乳腺纤维腺瘤患者是可以先妊娠后治疗的。少数患者可能会因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大。乳腺纤维腺瘤患者能否先妊娠后治疗，要综合考虑肿块大小、位置及妊娠时乳房肿块可能的变化而终确定。

　　是否尽早切除与肿块大小、位置有关

　　乳腺纤维腺瘤是一种多发于青春期少女的良性肿瘤，15~25岁比较多见。一般情况下，乳腺纤维腺瘤优选进行手术切除，药物治疗几乎没有效果。其中，单发性乳腺纤维腺瘤易切除，且肿瘤越小，对乳房的损伤就愈小。对于多发性乳腺纤维腺瘤、用手不能触及，或只能在B超下才能显示的小纤维腺瘤是很难切除干净的。乳腺纤维腺瘤患者优选每隔半年（于月经周期的第9~11天），找有经验的专科医生定期复查。

　　大多数乳腺纤维腺瘤患者担心手术后会影响哺乳，但是否真的有影响要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳头下方且直径2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应尽早切除，因为处于这个位置的腺瘤本身就会影响乳汁分泌。只要对乳房进行手术，就可能损伤乳管而影响乳汁的分泌，造成乳汁分泌不畅，乳汁淤积还可能导致乳腺炎。无论是否手术，母亲都应坚持哺乳，只要还没有发生乳腺炎就该坚持。

　　对已经有过妊娠经历的患者，可结合以往妊娠时的情况来判断是否可以先妊娠后治疗。其判断的标准在于妊娠后肿瘤大小的变化，如肿块逐渐增大，应尽早进行手术切除；相反，肿块恒定则可考虑先妊娠，哺乳后再进行手术切除。

　　病程长达二三十年的有恶变可能

　　乳腺肿瘤本身并不会引起流产，而是做肿瘤切除手术时的疼痛刺激可能引起子宫收缩而导致流产。因此，在患者及胎儿安全的前提下，妊娠早期的乳腺纤维腺瘤可以等到妊娠中期再手术，妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤可以等到产后再手术。但同时也要考虑患者的个体情况。

　　乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但病程长达20~30年的也有恶变的可能。患上此病时间不长的年轻女性一般不会在短期内恶变。如果腺瘤不增大，可等到哺乳后再切除。